Laimo liga yra zoonozė (gyvūnų infekcija žmonėms), kurią sukelia bakterijų užkrėstos erkės įkandimas. Ši patologija susideda iš aiškiai uždegiminio, daugiasisteminio proceso, kurio identifikavimas pasiekiamas lėtai didėjančiais odos pažeidimais, kuriems būdinga žiedinė forma, vadinama lėtine migrantų eritema, susijusi su karščiavimu, sukelianti mialgiją (raumenų skausmas), savo ruožtu artralgija (sąnarių skausmas), galvos skausmas (galvos skausmas), nuovargis ir limfadenopatija (patinę liaukos).
Kaip plinta Laimo liga?
Turinys
Laimo liga perduodama per erkę, dažniausiai elnio erkė arba dar vadinama elnio erkė. Tačiau svarbu paaiškinti, kad ne visos elnių erkės yra šią ligą sukeliančių bakterijų nešiotojos.
Šie maži gyvūnai gali užsikrėsti nuriję gyvūnus, kuriuose yra minėtų bakterijų, ir savo ruožtu pernešdami jį perduoda žmonėms, išlaikydami prisirišimą prie žmogaus bent 36 valandas. Reikėtų pažymėti, kad Laimo liga negali būti perduodama žmogui, taip pat retai ji perduodama iš motinos vaisiui.
Jei laiku negydoma, daugiau nei pusei pacientų progresuoja neurologinės komplikacijos, širdies, paralyžius ir lėtinis reumatoidinis artritas. Laimo liga taip pat žinoma šiais pavadinimais: Laimo boreliozė ir erkių meningopolineuritas.
Laimas yra labiau paplitęs JAV regionuose, tačiau atvejai taip pat buvo žinomi Europoje, Australijoje ir Azijoje, ši patologija gali paveikti visų amžiaus grupių žmones, iki šiol nėra duomenų apie pirmenybė teikiama konkrečiai amžiaus grupei, tačiau jei dažnesnis pastebimas nuo gegužės iki lapkričio mėnesių, o didžiausias polinkis birželio ir liepos mėnesiais, ypač JAV šiaurės rytų ir vidurio vakaruose. Infekcijos rizika po ketvirto dešimtmečio sumažėja eksponentiškai.
Laimo ligos etiologija
Bakterija, sukelianti šią patologiją, yra žinoma kaip Borrelia spirochete Burgdorferi, už jos perdavimą atsakingas vektorius yra Ixodes erkė, priklausanti Dammini pacificus genčiai, ir Ixodes scapularis. Buvo atlikti tyrimai, kurie rodo, kad Laimo liga yra tiesioginio infekcijos ir imuninio atsako į Borrelia burgdorferi produktas.
Ši patologija taip pat žinoma kaip erkių liga arba boreliozė. Šiaurės Amerikoje jį sukelia minėta bakterija Borrelia Burgdorferi, tuo tarpu Europoje ir Azijoje, be minėtos bakterijos, yra dar dvi veislės, galinčios ją gaminti, ir tai yra Borrelia garinii ir Borrelia afzelii.
Šiaurės Amerikoje ir Europoje erkių liga dažniausiai atsiranda dėl šio gyvūno įkandimo. Tai didžiausias vasaros laikotarpis.
Pirmasis aprašytas šios lėtinės odos ligos atvejis buvo 1883 m. XX a. Pradžioje buvo paskelbti pirmieji neuroboreliozės tekstai. Bėgant metams boreliozės vardas buvo atmestas, dėl daugybės atvejų, kurie 1975 m. Atsirado Laimo mieste Konektikuto valstijoje, JAV.
Paprastai erkes, pernešančias šią bakteriją, dažniausiai priima laukiniai elniai ar elniai, taip pat laukiniai graužikai. Šunys, kuriuose dažnai būna miškingos vietovės, taip pat gali įgyti šių mažų erkių ir netgi gali susirgti šia liga. Tačiau šuo nesugeba pernešti Laimo ligos, tačiau gali būti, kad jo turimos erkės pakeičia šeimininką ir persikelia į žmones.
Ekspertų teigimu, nuo 1980-ųjų boreliozės atvejų daugėja, o tai lemia klimato pokyčiai, kurie pastaruoju metu buvo drastiški, todėl padidėjo bakterijas nešiojančių erkių populiacijos tankis., tuo pačiu metu dėl to jų geografinis pasiskirstymas yra daug didesnis. Kuo didesnis erkių skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad bus įkando.
Gali būti tūkstančiai boreliozės atvejų, kurie nėra diagnozuojami. 2005–2004 m. Jungtinėse Valstijose buvo užregistruota daugiau nei 200 tūkstančių atvejų, tačiau skaičiai rodo, kad erkių liga kasmet diagnozuojama apie 300 tūkst. Tuo tarpu Europoje per pastaruosius du dešimtmečius registruotų atvejų skaičius viršijo 350 tūkst. Rusijoje, Centrinėje Azijoje, Meksikoje, Kanadoje ir Kinijoje taip pat užregistruota atvejų, nors ir mažiau.
Laimo ligos simptomai
Po inkubacinio laikotarpio (kuris gali būti nuo 3 dienų iki 1 mėnesio) gali atsirasti infekcinis paveikslėlis, pasireiškiantis raumenų skausmu, karščiavimu, galvos skausmu, sąnarių skausmu ir nuovargiu.
Laimo simptomai gali pasireikšti tiek pradinėje lokalizuotoje, tiek išplitusioje ligos stadijoje. Paprastai erkių ligai būdingi simptomai gali būti suskirstyti į tris etapus, kurie aprašomi toliau.
1 etapas: lokalizuota infekcija ankstyvoje stadijoje
3 iš 4 pacientų atsiranda vadinamoji migruojanti eritema, kuri yra dėmės spalvos, raudona dygsta erkės įgėlimo srityje. Bėgant valandoms, ši vieta plečiasi, įgydama aureolės formą, raudonais galais ir šiek tiek šviesesne centre, paprastai jos skersmuo yra 5 centimetrai, bet gali siekti 20 centimetrų skersmens ir jis gali būti kelias savaites. Paprastai tai pasireiškia ant šlaunų, pažastų ir anglų kalbos. Be to, eritemą gali lydėti tirpimas srityje, niežėjimas ir šilumos pojūtis paveiktoje srityje.
2 etapas: ankstyva disperguota infekcija
- Jis gali pasirodyti po kelių savaičių ar net mėnesių po įkandimo ir gali būti pirmasis patologijos pasireiškimas. Be nespecifinių simptomų, gali pasireikšti odos pažeidimai, panašūs į migruojančią eritemą, tai vyksta per spirochetas, skleidžiamą per kraują.
- Neurologiniai sutrikimai: mielitas, radikuloneuritas, limfocitinis meningitas.
- Migruojantys sąnarių ir raumenų skausmai.
- Širdies sutrikimai: atrioventrikulinė obstrukcija, mioperikarditas.
3 etapas: nuolatinė infekcija
- Jis gali pasirodyti praėjus mėnesiams ar metams po infekcijos, nes pradiniame etape jis nebuvo visiškai išgydytas.
- Lėtinio ar trumpalaikio artrito buvimas viename ar keliuose dideliuose sąnariuose, ypač keliuose.
- Tipiškas neurologinis vaizdas: lėtinis encefalomielitas arba lėtinė polineuropatija.
- Galūnių skausmas, pažinimo gebėjimų sutrikimai, nuovargis.
Be minėtų Laimo simptomų, yra būklė, vadinama „ post Laimo sindromu “, kai atsiranda įvairių sveikatos problemų, tokių kaip didelis nuovargis, raumenų skausmas, galvos skausmas, kognityviniai pokyčiai, sunku susikaupti, be kita ko, kurie gali atsirasti net ir tinkamai gydant ligą.
Laimo ligos gydymas
Naudojami antibiotikai, paprastai kuo greičiau gydymas bus atliekamas, tuo greitesnis ir efektyvesnis bus priėmimas. Antibiotikai gali būti skirtingų tipų.
- Švirkščiami į veną antibiotikai: jie paprastai taikomi, kai liga paveikia centrinę nervų sistemą, paprastai jie vartojami 15–30 dienų. Jie veiksmingai naikina infekciją, tačiau simptomams įveikti gali prireikti daugiau laiko.
Šios rūšies antibiotikai gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant sunkų ar lengvą viduriavimą, mažą baltųjų kraujo kūnelių kiekį, kitų organizmų, atsparių šiems vaistams ir nesusijusių su Laimu, infekciją.
- Geriamieji antibiotikai: tai yra labiausiai paplitęs šios patologijos gydymas pradiniame etape. Doksiciklinas paprastai skiriamas vyresniems nei 8 metų vaikams ir suaugusiems, jaunesniems vaikams paprastai skiriamas cefuroksimas ar amoksicilinas, taip pat nėščioms ar maitinančioms krūtimi moterims.
Šis Laimo gydymas paprastai skiriamas nuo 15 iki 20 dienų, tačiau yra tyrimų, kurie rodo, kad 10–15 dienų ciklai yra tokie pat veiksmingi.
Po gydymo gali būti, kad vis dar yra keletas simptomų, tokių kaip nuovargis ir raumenų skausmas, kuris yra žinomas kaip Laimo po gydymo sindromas ir kurio priežastis nežinoma, tačiau šiuo atveju gydymas daugiau antibiotikų nėra efektyvus. Pasak ekspertų, taip yra todėl, kad yra asmenų, kuriems labiau tikėtina, kad atsiras imuninis atsakas, kuris prisideda prie simptomų atsiradimo.
Laimo liga šunims
Laimo boreliozė yra viena iš labiausiai paplitusių šunų ligų, kurias perneša erkė. Dažniausias klinikinis bruožas yra šunų šlubavimas vaikštant, nes sąnariai tampa uždegimi, kitas simptomas gali būti depresija ir apetito praradimas. Tarp rimčiausių komplikacijų galime paminėti širdies sutrikimus, inkstų ligas ar su nervų sistema susijusias patologijas.
Kalbant apie šlubavimą, jis gali pasikartoti, tačiau yra atvejų, kai jis yra ūmesnis ir išlieka 3 ar 4 dienas, po kelių savaičių vėl pasirodo toje pačioje srityje.
Kai kuriais atvejais gali atsirasti inkstų sutrikimų, kurie, netinkamai gydant, gali sukelti glomerulonefritą, kuris savo ruožtu sukelia inkstų glomerulonefritą lydinčius uždegimus ir disfunkciją. Progresuojant inkstų nepakankamumui, šuo parodys kitus simptomus, tokius kaip viduriavimas ir vėmimas, svorio kritimas, padidėjęs troškulys ir šlapinimasis, skysčių kaupimasis pilvo srityje ir audiniuose.
Rekomendacijos vengti Laimo ligos
Norint išvengti Laimo boreliozės išsivystymo, būtina vengti erkės įkandimo endeminėse šios ligos vietose, ypač vasarą ir pavasarį. Taigi rekomenduojama naudoti atstumiančius, aukštus batus, dėvėti lengvą aprangą ir pirštines. Taip pat gali būti įgyvendinamos aplinkos kontrolės priemonės, pavyzdžiui, pjaunant žmonių apgyvendintų teritorijų augaliją, naudojant pesticidus.
Pabuvus vietovėse, kuriose yra Laimo atvejų, kūnas turėtų būti patikrintas, kad patvirtintų, jog ant jo ar drabužių nėra erkių, o jei to nėra, įkanda. Jei randama erkė, svarbu, kad ji būtų teisingai pašalinta, naudojant specialius pincetus, kad vėliau dezinfekuotų vietą. Norint išvengti ligos išsivystymo, doksiciklino dozę rekomenduojama skirti dvi dienas.
